Artroze

Atbildot uz jautājumu, kāda veida slimība (artroze) ir, jāatzīmē tās polietioloģiskā būtība. Dažādu iemeslu dēļ visu veidu slimības rodas skrimšļa šūnu ražošanas un pašatveseļošanās traucējumu dēļ.

Iekšējie vai ārējie patogēni traucē šūnu atjaunošanos, izraisot šķiedru veidošanās procesus, retināšanu un pilnīgu skrimšļa audu iznīcināšanu. Ja tiek diagnosticēta locītavu artroze, simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes.

Artroze ir hroniska slimība, kurā vielmaiņas traucējumu rezultātā locītavu struktūrās progresē deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas, pakāpeniski iznīcinot skrimšļa audus. Slimība izpaužas kā stipras sāpes locītavās, kustību stīvums no rīta, dažkārt ierobežota kustība.

Laika gaitā slimība izraisa ekstremitāšu funkcionalitātes traucējumus, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Visi medicīnas resursi raksta un runā par artrozi, jo tā ir visizplatītākā locītavu patoloģija. Vairāk nekā 6% iedzīvotāju cieš no dažāda veida artrozēm, un slimība nesaudzē arī jauniešus. Patoloģija liecina par dzimumu novirzi pēc vecuma: starp jauniem pacientiem dominē vīrieši, savukārt nobriedušu un vecāka gadagājuma cilvēku riska grupā dominē sievietes.

Slimības veidi un stadijas

Kādreiz veselā locītavā artroze var sākt attīstīties kā primāra, idiopātiska patoloģija, visbiežāk ar vecumu saistītu vielmaiņas un trofikas izmaiņu rezultātā audos. Tā var būt arī sekundāra slimība, traumas komplikācija vai bojājums no iepriekšējā patoloģiskā procesa.

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir locītavu artrozi:

• koksartroze - gūžas;
• spondiloartroze - mugurkaula, ietverot dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļas diskus;
• uncovertebral - mugurkaula kakla rajonā;
• gonartroze - ceļgala;
• Patellofemorālā gonartroze ir apakšējo ekstremitāšu artroze, kas skar sezamoīdu un augšstilba kaula augšējo daļu.

Slimība attīstās pakāpeniski, dažreiz ļoti lēni, visu mūžu. Ir četras galvenās artrozes pakāpes:

• 1. jeb sākotnējā pakāpe, kurā tikai sākas deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu process, bieži vien bez simptomiem.
• 2. pakāpe var izpausties ar diskomfortu, kraukšķēšanu un nelielām sāpēm locītavās.
• 3. pakāpi raksturo ierastā dzīvesveida izjaukšana biežu sāpju, klibuma un fizisko aktivitāšu ierobežojumu dēļ.
• 4.artrozes pakāpe ir pilnīga skrimšļa audu iznīcināšana uz locītavas virsmas, kas noved pie nekustīguma, locītavas deformācijas un stiprām sāpēm. Šajā slimības stadijā ir nepieciešama endoprotezēšana; citas ārstēšanas metodes vairs nav efektīvas.

Diagnozējot artrozi, ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa pakāpes, tā primārās vai sekundārās vēstures, vecuma un pacienta blakusslimībām.

Ortopēdi traumatologi izvēlas piemērotāko ārstēšanas taktiku, izvērtējot arī ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Slimības simptomi un pazīmes

Pirmās pakāpes patoloģiskās izmaiņas var neliecināt par jebkādām pazīmēm. Bieži vien sākas patoloģija tiek diagnosticēta nejauši, pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.

Procesam attīstoties, galvenās artrozes pazīmes ir dažādas pakāpes, krāsas, rakstura un biežuma sāpes. Tās var būt sāpes pēc fiziskās aktivitātes, sporta, nakts miega vai atdzišanas.

Sāpes var sākties, dienas sākumā vai ar pēkšņu kustību sākumu, atkarīgas no laikapstākļiem un gaisa mitruma un “paredzēt” laika apstākļu izmaiņas. Vienkāršāk sakot, kas ir locītavu artroze, ja “laika apstākļu dēļ sāp kājas”.

Var tikt ietekmēta jebkura muskuļu un skeleta sistēmas daļa, taču īpašs spiediens tiek izdarīts uz ceļa un gūžas locītavām.

Artrozes simptomi:

• locītavu blokāde, ierobežotas kustības, stīvums no rīta;
• kraukšķēšana, ko ne vienmēr pavada sāpes pirmajos posmos;
• berzes sajūta locītavā, ejot;
• pašas locītavas deformācija;
• ķermeņa simetrijas pārkāpums;
• klibums, “pīles gaita” pēc ilgstošas bezdarbības perioda;
• pietūkums, apsārtums, apkārtējo mīksto audu pietūkums, ja ir iesaistīts bursīts, sinovīts;
• asinsspiediena izmaiņas;
• reibonis, galvassāpes;
• krampji un muskuļu spazmas.

Vīriešiem riska zona ir plaukstas locītavas, potītes, temporomandibulārais un jostas daļas. Sievietēm ātrāk tiek skartas krūšu kurvja un kakla mugurkauls, locītava lielā pirksta pamatnē un pirkstu locītavas.

Slimības diagnostika

Patoloģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz tipiskām klīniskām izpausmēm, apstiprinot tās ar aparatūras diagnostikas metodēm.
Mūsdienu aprīkojums ļauj vizualizēt audus, sniedzot ticamu priekšstatu par deģeneratīvā procesa pakāpi un audu stāvokli skartajā zonā.

• Rentgena starojums vairākās projekcijās vizualizē locītavu, ļaujot novērtēt bojājuma apmēru.
• Lai iegūtu locītavas trīsdimensiju attēlu, izpētītu audu stāvokli un izslēgtu audzējus, tiek izrakstīti CT vai MRI.
• Asins un urīna klīniskie testi atklāj vai izslēdz blakusslimības, ļaujot novērtēt organisma stāvokli.

Lai iegūtu precīzu priekšstatu par patoloģiju, tiek analizēti divu vai vairāku pētījumu rezultāti.
Lai precizētu diagnozi un izslēgtu citas patoloģijas, ja rezultāti ir apšaubāmi, tiek nozīmēta papildu pārbaude, kuru var veikt, piedaloties citu specialitāšu ārstiem.

Locītavu artrozes ārstēšana

Pirms artrozes ārstēšanas ir jāpārtrauc skrimšļa audu tālākas iznīcināšanas process un sāpju rašanās. Tas tiek panākts ar terapeitisku programmu, kas ietver šādas metodes un līdzekļus:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas aptur iekaisuma procesus un mazina sāpes.
• Kortikosteroīdu injekcijas sinoviālajā bursā aptur akūtu iekaisuma procesu un sāpes.
• Hialuronskābes injekcijas sinoviālajā bursā atjauno intraartikulāro šķidrumu.
• Hondroprotektori, kas var apturēt deģeneratīvo-distrofisko procesu locītavu audos.
• Inovatīvā PRP tehnika jeb plazmas terapija iedarbina audu pašatveseļošanās procesus, pateicoties paša pacienta asins plazmas injekcijām ar augstu trombocītu saturu.

Attīstoties neiroloģiskiem traucējumiem, var ordinēt sedatīvus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, pretkrampju līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus un muskuļu relaksantus.
Kā un ar ko ārstē locītavu artrozi, ja patoloģiskā aina ir smaga?

Starp terapeitiskajām metodēm visefektīvākā ir fizioterapija.

Apakšējo ekstremitāšu, mugurkaula, plecu un citu locītavu artrozes paasinājuma stadijā labākos rezultātus uzrāda fizioterapeitisko procedūru kursi:

• Lāzera terapija.
• Magnēts.
• UV apstarošana.

Remisijas stadijā tiek noteikti šādi kursi:

• Elektroforēze.
• Induktotermija.
• Ultrafonoforēze ar hidrokortizonu.
• Elektromiostimulācija.
• Balneoterapija, dūņu aplikācijas, radona vannas.

Pacientam tiek nozīmēta īpaša fizikālās terapijas programma, regulāra peldēšana baseinā, ūdens aerobika, kineziterapija.
Ja nepieciešams, ārsts iesaka uz skartās locītavas nēsāt ortozi.

Vai ārstē 4–5 patoloģijas pakāpju artrozi?

Ja terapeitiskās metodes nesniedz rezultātus, slimība progresē un tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Locītavu operācijas veids ir atkarīgs no audu bojājuma pakāpes:

• Artroskopija. Maiga ķirurģijas metode, kurā tiek saglabāta locītavas integritāte, bet, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, locītavu virsmas tiek rūpīgi attīrītas no kaulu izaugumiem, osteofītiem un nelīdzenumiem.
• Osteotomija. Metode ietver locītavas audu daļas izņemšanu, lai atjaunotu locītavas simetriju un novērstu smagu deformāciju.
• Artrodēze jeb fiksācija ērtā stāvoklī turpmākai pilnīgai saplūšanai, bez turpmākas mobilitātes iespējas locītavā.
• Endoprotezēšana. Radikālas ķirurģiskas ārstēšanas metode, kurā skarto locītavu pilnībā vai daļēji aizstāj ar endoprotēzi. Protēzi izvēlas individuāli pēc parametriem; tai pilnībā jānodrošina šīs locītavas funkcionalitāte.

Labākās ārstēšanas metodes izvēle ir ārsta kompetencē.

Ir nepieciešams sadarboties ar speciālistu, uzklausīt viņa ieteikumus un rūpīgi tos ievērot, tad ārstēšana būs veiksmīga un ļaus vadīt savu ierasto dzīvesveidu bez īpašiem ierobežojumiem.

Slimības cēloņi

Ar vecumu saistītas izmaiņas audos, traumas un slimības anamnēzē bieži ir sarežģīts faktors artrozes attīstībā cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Bet ir daudz vairāk patoloģisku izraisītāju, kas izraisa locītavu audu iznīcināšanu:
locītavu audu traumatiski bojājumi;

• citu slimību komplikācijas: artrīts, vairogdziedzera patoloģijas, infekcijas, iekaisuma procesi organismā;
• autoimūnie procesi;
• hipotermija;
• pārmērīga sporta un fiziskā aktivitāte;
• aptaukošanās, patoloģiska vielmaiņa.

Ja mēs vienkāršiem vārdiem sakām, kas ir artroze, tad definīcija būtu "locītavu skrimšļa slāņa iznīcināšana".
Tā rezultātā skrimslis zaudē savu dabisko elastību, iegūst raupju virsmu un mikroplaisas. Kaulu audi aug uz skrimšļa virsmas bojātajām vietām, veidojot izciļņus un izaugumus - tā sauktos osteofītus.

Slimību profilakse

Pasākumi artrozes profilaksei ir vērsti uz to, lai novērstu neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos, kas liedz cilvēkam pilnvērtīgu dzīvi:

• Atveseļošanās procesu aktivizēšana. Hondrocītu (glikoproteīnu, proteoglikānu, kolagēna) deficītu papildināšana organismā un to darba aktivizēšana.
• Pilnīga skrimšļa audu barošana. Pietiekamas motoriskās aktivitātes nodrošināšana, lai normalizētu asins piegādi kauliem un perihondrijiem.
• Ieteicams vadīt aktīvu dzīvesveidu un iekļaut savā uzturā pārtikas produktus, kas bagāti ar flavonoīdiem.
• Kaulu struktūru stiprināšana. Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas kaulu audos, tiek noteikti osteoprotektori.

Ja tiek diagnosticēta locītavu artroze, simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes. Jo ātrāk tiek uzsākta artrozes terapeitiskā ārstēšana, jo lielāka iespēja atjaunot locītavu darbību, saglabāt kustīgumu un dzīves kvalitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana palīdz atjaunot jau zaudēto funkcionalitāti.

Ortopēdi traumatologi darīs visu iespējamo, lai uzlabotu Jūsu veselību un atjaunotu kustību prieku. Profesionāli ārsti artrozes diagnostikā un ārstēšanā paļaujas uz labāko pasaules pieredzi – medicīniskajiem protokoliem ar pierādītu efektivitāti. Visi svarīgie lēmumi tiek pieņemti kolektīvi, konsultējoties ar citu specialitāšu ārstiem. Pēc visu nepieciešamo ārstēšanas pasākumu un operāciju veikšanas rehabilitācijas terapijas režīms tiks izvēlēts individuāli, ar pilnu medicīnisko atbalstu visos posmos.