Ja kustības laikā ceļa locītavā dzirdat kraukšķīgu skaņu, tā ir pirmā gonartrozes pazīme. Tradicionālās un alternatīvās medicīnas konservatīvās metodes palīdzēs novērst skrimšļa audu iznīcināšanu un uzturēt normālu kustību funkciju. Ārstēšana jāsāk nekavējoties - tikai šajā gadījumā reimatologi sniedz labvēlīgu prognozi.
Kas ir gonartroze?
Neiekaisuma, deģeneratīvu slimību, kas skar lielāko locītavu – ceļu, sauc par gonartrozi. Diezgan neparastai medicīniskai definīcijai ir vienkāršāks “tautas” jēdziens - “sāls nogulsnēšanās”. Lai gan locītavu gonartrozes klīniskajai ainai ir maz kopīga ar pārkaļķotu sāļu pārpalikumu ceļa locītavā. Tie neietekmē patoloģiju un ir traucēta vielmaiņas blakusparādība.
Ceļa locītavas gonartrozes attīstību veicina negatīvie procesi hialīna skrimšļos, galvenokārt slikta asinsrite mazajos kaulu traukos. Barības vielu un skābekļa trūkums, ko pārnēsā limfātiskā plūsma, noved pie ceļa ārējā skrimšļa slāņa iznīcināšanas.
Sākotnējās stadijās slimību ir ārkārtīgi grūti atpazīt. Locītavas deformācija notiek lēni, līdz procesā tiek iesaistīts stiklveida ķermeņa hialīna skrimslis. Mainās saites anatomiskā struktūra. Rodas mākoņainība, audums sabiezē, kļūst plāns un plaisā visos virzienos. Patoloģijas rezultāts var būt pilnīga skrimšļa izzušana, kas izraisa jaunus veidojumus kaulaudos un neatgriezenisku ceļa izliekumu.
Slimības klasifikācijas
Starptautiskā slimību klasifikācija iedala gonartrozi septiņās apakškategorijās:
- Primārā gonartroze ir divpusēja. Visbiežāk diagnoze tiek noteikta sievietēm vecumā no 70 līdz 74 gadiem un vīriešiem vecumā no 60 līdz 64 gadiem. Tādējādi slimība tiek iekļauta "vecāko" kategorijā.
- Cita veida primārā gonartroze. Vienas ceļa locītavas patoloģija dabiskā nolietojuma vai citu slimību dēļ.
- Pēctraumatiskā gonartroze ir divpusēja. Dažādu vecuma grupu cilvēki ar nopietnām kāju traumām ir uzņēmīgi.
- Cita veida posttraumatiska gonartroze. Vienpusējs, ekstremitāšu traumu un sasitumu dēļ.
- Citas sekundāras gonartrozes ir divpusējas. Tās ir vecu, nepilnīgi izārstētu sasitumu, lūzumu vai izmežģījumu rezultāts. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts sportistiem, kuriem ir liela slodze uz abām kājām – futbolistiem, sportistiem, daiļslidotājiem.
- Citas sekundāras gonartrozes. Ar profesiju saistītās patoloģijas vienpusēja attīstība. Piemēram, kalnrači, metalurgi, zvejnieki.
- Gonartroze, neprecizēta. Diagnosticēts, ja slimības etioloģija nav skaidra, izslēdzot vecumu, profesionālo un ģenētisko predispozīciju.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk nekā 10 miljoni cilvēku dažādās vecuma kategorijās cieš no viena vai otra veida gonartrozes. Katru gadu mirst aptuveni 3 tūkstoši cilvēku ar noteiktu diagnozi.
Iemesli
Ceļa locītavas osteoartrīts attīstās ceļa locītavas vielmaiņas traucējumu dēļ, kas izraisa skrimšļa maiguma un elastības zudumu.
Destruktīvus procesus izraisa dažādi iemesli:
- Vairogdziedzera slimības, kas traucē hormonālo līmeni;
- Samazināta asinsvadu caurlaidība ceļa locītavā;
- Ģenētiskā kondicionēšana;
- Dabiska novecošanās;
- Dažādas izcelsmes ceļgalu traumas agrāk vai tagadnē;
- aptaukošanās (vairāk nekā 20% no normas), kas rada smagu spiedienu uz ceļa locītavu;
- Iekaisīgas locītavu slimības (poliartrīts, strutojoša artroze);
- autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts);
- Specifiskas infekcijas patoloģijas (sifiliss, tuberkuloze, encefalīts);
- Dzīvošana videi nelabvēlīgos rajonos, slikta pārtikas un ūdens kvalitāte.
Reimatologi identificē arī vairākus papildu iemeslus, kas izraisa gonartrozes attīstību. Displāzija jaundzimušajiem. Ar šo diagnozi locītava ātrāk nolietojas. Kolagēna struktūras izmaiņas izraisa saistaudos atrodamā proteīna traucējumus.
Simptomi atkarībā no gonartrozes pakāpes
Ceļa locītavas artrozes sākuma stadijas diagnosticēšana ir sarežģīta. Tikai pašu pacientu simptomu apraksts un reimatologu ārējie izmeklējumi ļauj izveidot klīnisko ainu, kas katrai gonartrozes progresēšanas pakāpei atšķiras:
- I pakāpes gonartroze. Sāpes celī, neliela stīvuma sajūta, daļējs jutības zudums, grūtības saliekt kāju, īpaši pēc ilgstošas nekustīguma, nespēja ilgstoši staigāt vai skriet, neliela pietūkuma parādīšanās. Parasti simptomi izzūd pēc atpūtas vai vienkāršu anestēzijas līdzekļu lietošanas.
- II pakāpes gonartroze. Šajā posmā jau ir iespējams noteikt patoloģiju rentgena izmeklēšanā. Sāpes kļūst stiprākas un rodas pēc katras fiziskās aktivitātes. Diskomfortu joprojām var mazināt atpūta. No rīta kļūst grūtāk iztaisnot kājas; motora funkcijas atjaunošanai nepieciešams zināms laiks. Diskomfortu papildina bieži krampji teļā, īpaši naktī. Braucot ir dzirdama krakšķoša skaņa. Ceļa locītavas pietūkums ir izteikts. Parādās redzamas ekstremitāšu deformācijas pazīmes.
- III pakāpes gonartroze. Ceļa locītavā rodas neatgriezeniskas izmaiņas. Rentgena attēls var precīzi noteikt skrimšļa audu anomālijas. Sāpes ceļgalā kļūst pastāvīgas un akūtas. Kāja pārstāj saliekties pie ceļa. Pacients nevar staigāt bez spieķa vai kruķiem. Pietūkums ir ievērojams. Ceļa anatomiskā forma ir izlīdzināta un iegūst stabilu izskatu. Notiek mugurkaula primārais izliekums.
Diagnoze
Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izmantota ceļa locītavas artrozes klīnisko izpausmju un pacientu sūdzību kombinācija. Lai noskaidrotu vai izslēgtu slimības cēloņus, tiek veikti dažādi pētījumi.
Standarta diagnostika notiek saskaņā ar šādu shēmu:
- Slimības vēstures sastādīšana. Vienlaicīgu slimību vēsture, ģenētiskā predispozīcija, iepriekšējas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās, profesionālā darbība utt.
- Skeleta-muskuļu deformācijas ārējais novērtējums. Gaita, stāja, ceļa locītavas stāvoklis, kāju izliekums.
- Vispārējā pārbaude. Apakšstilba, augšstilba, bojātas locītavas palpācija, slimības lokalizācijas noteikšana.
- Laboratorijas testi. Vispārēja asins analīze liecina par iekaisuma procesa neesamību. Ja process notiek uz citu slimību fona, tad asinīs tiks konstatēts palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Olbaltumvielu, globulīna un fibrinogēna līmenis atšķirsies no normatīvajiem rādītājiem. Bioķīmiskais sastāvs paliks standarta robežās. Ja patoloģijas progresēšana ir beigu stadijā, tad tiek veikta ceļa locītavas sinoviālā šķidruma biopsija.
- Instrumentālā izpēte. Rentgena izmeklēšana ir galvenā un visizplatītākā gonartrozes diagnostikas metode. Parasti jau slimības 2. stadijas sākumā reimatologs pēc attēla var viegli noteikt izmaiņas kaulaudu struktūrā. Blakusslimību klātbūtne un to rašanās cēloņi tiek diagnosticēti, izmantojot modernāku un precīzāku aparatūru - MRI, CT, ultraskaņu, osteostincigrāfiju, termogrāfiju.
Gonartrozes ārstēšana
Tāpat kā visām locītavu slimībām, arī gonartrozei nepieciešama sistēmiska ārstēšana, ko vēlams sākt, kad parādās pirmie simptomi. Šajā gadījumā terapijas prognoze kļūst labvēlīga un garantē atgriešanos pie normāla dzīvesveida diezgan īsā laikā.
Kompleksa ārstēšana ir vērsta uz galveno slimības pazīmju mazināšanu:
- Diskomforts, sāpes un muskuļu tonuss;
- Ceļa locītavas motorās funkcijas uzlabošana;
- Skrimšļa audu iznīcināšanas procesa apturēšana;
- Saista muskuļu stiprināšana;
- Normālas asinsrites atjaunošana ceļa locītavā.
Zāles
Pretiekaisuma līdzekļi
Tie palīdz tikt galā ar sāpēm un mazina muskuļu audu iekaisuma izraisītu pietūkumu.
Hondroprotektori
Skrimšļa audu reģenerācija un atjaunošana nav iespējama bez zālēm no hondroprotektoru grupas. Tie ir galvenā konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa.
Vazodilatatori
Lieto, lai uzlabotu intraartikulāro asinsvadu caurlaidību.
Hormonālās zāles
Samaziniet hormona kortizona veidošanos, lai novērstu iekaisuma procesu attīstību.
Hialuronskābes injekcijas
Lieto intraartikulāra sinoviālā šķidruma atjaunošanai. Pateicoties tam, tiek samazināta berze starp locītavu daļām, tiek normalizēta motora funkcija un atjaunota skrimšļa audu elastība.
Antienzīmu līdzekļi
Tie kavē tripsīna aktivitāti, tādējādi novēršot turpmāku locītavas iznīcināšanu. Iecelts kompleksā.
Fizioterapija
Fizioloģiskās ārstēšanas metodes ir veiksmīgi izmantotas jau gadu desmitiem ceļa locītavas artrozes ārstēšanā. Tas var būt kā atsevišķs terapijas veids, profilaksei vai rehabilitācijas periodā. Tāpat ir integrēta pieeja slimībai.
Visbiežāk reimatologs nosaka šāda veida procedūras:
- Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem;
- Ultraskaņas ārstēšana;
- Magnetoterapija;
- Lāzera iedarbība;
- Parafīna aplikācijas;
- Dūņu terapija;
- Terapeitiskā fiziskā izglītība (fizikālā terapija);
- Manuālā terapija, masāža ar ārstnieciskajām ziedēm.
Ķirurģija un protezēšana
Ja gonartroze ir progresējošā stadijā, ceļa locītava un skrimšļa audi tiek iznīcināti, bez operācijas nav iespējams iztikt. Pretējā gadījumā cilvēks paliks invalīds uz mūžu.
Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus problēmas risināšanas veidus:
- Artrodēze. Pilnīga skarto audu un ceļa locītavas noņemšana. Ķermenis tiek atbrīvots no slimības avota, bet ekstremitātes motoriskā funkcija ir pilnībā zaudēta. To lieto ārkārtīgi reti, ja pacientam ir papildu locītavu slimības.
- Artroskopija. Iznīcinātie hialīna skrimšļi tiek noņemti. Operācija ir maztraumatiska, un tai ir īss atveseļošanās periods. Indicēts pacientiem, kuru progress nav skāris pašu ceļa locītavu.
- Periartikulāra osteomija. Sarežģīta operācija, kuras būtība ir deformētu kaulu un izaugumu novīlēšana, pēc tam to savienošana vajadzīgajā anatomiskajā struktūrā.
- Endoprotezēšana. Pilnībā iznīcinātā ceļa locītava tiek noņemta un tās vietā tiek uzstādīta titāna protēze. Efektīva metode, kas ļauj uz visiem laikiem aizmirst par gonartrozi. Nepieciešama rūpīga sagatavošanās un ilgstoša rehabilitācija.
Tradicionālā medicīna
Tautas recepšu lietošana kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu var atvieglot ārējos simptomus (sāpes, pietūkums). Receptes, kuru pamatā ir lauru lapas, diždadža sakne, asinszāle, iesals un siens, ir sevi pierādījušas labi. No tiem gatavo ziedes, krēmus, tinktūras un novārījumus.
Uzskaitītajiem augiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Lai sasniegtu redzamus rezultātus, nepieciešama regulāra un ilgstoša lietošana.
Ziedes un kompreses, kas izgatavotas no medus, pievienojot spirtu vai ābolu sidra etiķi, labi mazina pietūkumu un nomierina skartos audus.
No citrona un ķiplokiem gatavo barojošu maisījumu, ko lieto iekšķīgi pa vienai tējkarotei pēc brokastīm un vakariņām. Šai receptei ir vispārēji organismu stiprinoša iedarbība, tā palielina asinsvadu caurlaidību un baro locītavas ar noderīgiem mikroelementiem.
Jāatceras, ka mājas ārstēšanas metodes neatbrīvo no galvenās problēmas - ceļa locītavas patoloģiskās iznīcināšanas.
Diēta
Diēta ir sarežģītas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Uztura pielāgošana ne tikai palīdzēs kontrolēt svaru, bet arī nodrošinās kaulus un locītavas ar nepieciešamajiem vitamīniem.
Pacientiem, kam diagnosticēta gonartroze, ir kontrindicēta:
- Cepti, pikanti, sāļi, marinēti ēdieni;
- Tauku buljoni;
- Sviesta konditorejas izstrādājumi;
- Augļi ar augstu skābo enzīmu saturu;
- Alkoholiskie dzērieni.
Ēdienkarte jāpapildina ar neapstrādātiem dārzeņiem, augļiem un garšaugiem, zema tauku satura raudzētiem piena produktiem, kaulu buljoniem un ēdieniem, kas satur želatīnu (želeju, želeju).
Papildu metodes
Lai ārstētu gonartrozi, ir nepieciešams regulāri veikt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, vismaz reizi gadā, cik bieži vien iespējams. Hidroterapija, dūņu terapija un manuālās terapijas procedūras var ilgstoši saglabāt slimību un novērst locītavu iznīcināšanu.
Lai saglabātu sāpošo ceļgalu stabilu, būs nepieciešama jūsu atlikušā dzīve. Bet tas var būt diezgan izdevīgs ķermenim kopumā. Pārskatot diētu, atmetot sliktos ieradumus, spēlējot sportu, apmeklējot kūrortus - dzīves kvalitāte var ievērojami uzlaboties.
Jāatceras, ka pašārstēšanās, ignorējot primāros simptomus un nepanesamas slodzes sāpošai ceļa locītavai, veselu cilvēku ļoti ātri var pārvērst par bezpalīdzīgu invalīdu.